A dor no xeonllo é un síntoma xeneralizado, sinalando angustia no corpo: a aparición de enfermidade articular ou simplemente aumentou a carga das pernas.
É difícil atopar unha persoa que nunca experimentou dor nos xeonllos nun determinado período da vida. O malestar, os clics ou as dores de diferentes intensidades nas articulacións do xeonllo prodúcense tanto en adultos como en nenos por moitas razóns. Canto máis vella sexa unha persoa, maior será a probabilidade de varias enfermidades, cuxo primeiro signo é a dor nos xeonllos. Isto débese ás características de idade do corpo: desacelerar os procesos metabólicos, o desgaste do tecido da cartilaxe das articulacións, unirse a outros problemas co sistema músculo -esquelético, vasos sanguíneos, nervios.
Debido á complexa estrutura anatómica, moitas estruturas e cargas significativas experimentadas, e a miúdo sobrecargas, as articulacións do xeonllo son moi vulnerables. O dano a calquera elemento da estrutura, por exemplo, unha bolsa sinovial, leva a unha violación da función motora do xeonllo e, en consecuencia, ao síndrome da dor. Os ligamentos e os menisci considéranse os máis vulnerables, son feridos no 80-85% dos casos.
A estrutura anatómica do xeonllo
O xeonllo consta dunha articulación do xeonllo, un extremo distal do fémur con dous tumores e chaquetas, un óso tubular tibia, músculos, nervios, vasos, ligamentos, unha rótula (copa de xeonllo), bolsas articulares e menisco.
A articulación do xeonllo é unha das grandes articulacións do corpo. O óso femoral achégase a el desde arriba. As superficies articulares dos seus cóndilos laterais (externos) e mediais (internos) articúlanse coa rótula e a tibia. Meniski, que son cartilaxe de tecido conectivo, serven como amortecedores de choque da articulación. Grazas a eles, prodúcese unha distribución racional do peso humano nunha meseta de tigre e aumenta a estabilidade da articulación. Os músculos sutís, de dobre cabeza, medio e outros músculos sincronizan estruturas ligamentosas da cápsula, asegurando a actividade motora da articulación do xeonllo.
Os elementos do xeonllo están interconectados por moitos ligamentos. Dentro da articulación hai dous ligamentos en forma de cruz - a parte traseira e a parte dianteira. Os ósos do hobby están conectados aos ósos da fibra e da tibia con ligamentos colaterais. A inclinación do ligamento popliteal está situada na parte traseira da bursa da articulación do xeonllo. A cápsula principal sinovial, que non se comunica coa articulación, distínguese de varias cavidades articulares. O subministro de sangue aos elementos do xeonllo é realizado por unha nobre rede de vasos sanguíneos e a inervación é realizada por fibras nerviosas.
Causas da dor no xeonllo
Hai moitas causas de dor das articulacións dos xeonllos, que se poden dividir condicionalmente en varios grupos.
Lesións traumáticas dos elementos do xeonllo:
- Amargo do xeonllo. Como resultado da fenda dos vasos sanguíneos, a hemorragia local prodúcese no tecido brando da articulación. A vermelhidão, o inchazo, o dano ás terminacións nerviosas leva á dor, dificultade no movemento.
- Ruptura completa ou parcial do ligamento. Máis a miúdo, diagnostícase unha violación parcial da integridade do ligamento lateral interno, que xorde da torsión excesiva da perna inferior.
O ligamento exterior rompe menos a miúdo que o interno. Isto débese a unha forte desviación da perna inferior cara ao interior, ao xirar a perna por exemplo. A ruptura dos ligamentos en forma de cruz vai inevitablemente acompañada da hemartrose.
Unha rotura completa de ambos ligamentos adoita combinarse con danos na bolsa articular, rasgando o menisco interior. Tal lesión leva a un exceso de mobilidade da articulación do xeonllo, acompañado de dor grave, cuxa intensidade depende do grao de brecha.
- Hemartrose da articulación do xeonllo - verter sangue na cavidade articular. Hai unha natureza traumática e non humana. A hemartrose traumática obsérvase con roturas de menisco, roturas completas ou incompletas de ligamentos, fracturas intraarticulares, contusións da zona do xeonllo. A opción non -humana é un dos síntomas das enfermidades caracterizadas por un aumento da man dos paredes dos vasos sanguíneos ou dunha violación do sistema de coagulación do sangue. Estes inclúen hemofilia, escorbuto, formas graves de diátese hemorrágica. O sangue que se acumulou na cavidade articular comprime o tecido, perturbando a circulación sanguínea neles. Un pigmento especial - hemosiderina - afecta negativamente aos ligamentos, cartilaxe hialina, unha bolsa sinovial, dando lugar á perda da súa elasticidade. O resultado da lesión da bource articular é o inchazo das súas vellas e a maior produción de fluído conxunto. O resultado de hemorragias repetidas é a distrofia e a destrución da articulación.
- Meniscopatía do xeonllo - Violación da integridade do menisco da articulación do xeonllo. Na forma lateral, o menisco externo está danado, coa medial - interna. Este é un dos máis comúns, pero difíciles de diagnosticar danos na articulación do xeonllo. Na zona de risco da enfermidade non só se atopan deportistas implicados no adestramento intensivo, senón tamén na xente común. A ruptura do menisco pode proceder dun forte movemento inusual ao xirar o corpo, xirar a perna, un forte golpe no xeonllo.
- Luxación da copa do xeonllo - Desprazamento patolóxico da rótula. O trauma diagnostícase en non máis do 0,7% dos casos do número total de dislocacións. Moitas veces hai luxación externa, menos a miúdo - interna, moi raramente - vertical ou torsión. Cunha luxación incompleta, a copa do xeonllo determínase sobre o cóndilo lateral (externo), con completo - desde o exterior desde o cóndilo lateral.
- Fracturas pechadas ou abertas da articulación do xeonllo, a sección superior dos ósos da perna inferior ou da columna vertebral inferior. Tales lesións a miúdo combínanse con danos nos tecidos brandos do xeonllo, causando hemorragias masivas, mobilidade excesiva na zona do xeonllo, a súa deformación.
Enfermidades inflamatorias e dexenerativas-distróficas dos elementos articulares do xeonllo:
- Artrite - Danos inflamatorios na articulación do xeonllo. Obsérvase un mecanismo similar para o desenvolvemento da patoloxía con artrosis, espondilite anquilosante, artrite reumatoide, gota (coa deposición de uratos nas articulacións).
- Osteoartrose (gonartrose) Coa derrota da articulación do xeonllo de natureza non inflamatoria, afectando a todas as súas estruturas e provocando graves cambios dexenerativos.
- Bursite Coa inflamación do sinovial, a bursa leva á dor durante a flexión e a extensión dos movementos no xeonllo.
- Tendóns de periartrite da articulación do xeonllo - Inflamación da cápsula do ganso da pata, tendóns do xeonllo, así como de músculos e ligamentos que rodean a articulación. Neste caso, a dor prodúcese principalmente durante o descenso nas escaleiras, especialmente cunha carga pesada, e céntrase na superficie interior do xeonllo.
- Condropatía da rótula -Degenerativo-non-chic na cartilaxe da superficie articular (traseira) da rótula. O grao de destrución pode ser diferente: desde as áreas de suavización da luz ata as fisuras e a abrasión completa.
- Condromatosis - Unha enfermidade crónica grave debido ao proceso displásico coa dexeneración do illote das seccións da membrana articular na cartilaxe - condrom. Non se exclúe a osificación de corpos cartilaxinosos individuais.
- Quiste de panadeiro - A formación dunha densa formación de tumor redonda elástica nunha fosa popliteal situada no lado oposto da rótula. O quiste é claramente visible no estado exposto do xeonllo. Causa molestias, dor na rexión popliteal. Con tamaños significativos, espreme vasos e nervios sanguíneos, dando lugar a unha inervación e a circulación sanguínea.
- Enfermidade de Goff - Unha enfermidade, acompañada de danos e dexeneración adicional do tecido adiposo situado ao redor da articulación do xeonllo. Pinches, edema e outros danos nas células de graxa - adipocitos - rematan coa súa substitución por un tecido fibroso denso. Como resultado, a función tampón da "almofada gorda" está perturbada, o propio tecido adiposo non se fai capaz de xogar o papel do amortecedor.
- Enfermidade de Osgud -werter - Unha patoloxía caracterizada por asasinatos da parte bugrante da tibia. Diagnóstico en adolescentes de 10 a 18 anos xogando a deportes. Un golpe doloroso aparece debaixo da rótula, a falta de tratamento, dando lugar á restrición da perna ou á inmobilización completa, así como á hipotrofia muscular.
Enfermidades nas que é posible a irradiación da dor no xeonllo:
- Cokesartrose da articulación da cadeira - O dano crónico na articulación da cadeira, acompañado de dexeneración progresiva e cambios distroficos nela. Moitas veces a dor esténdese pola superficie exterior da coxa ata o xeonllo ou por baixo.
- Neuropatía do nervio sedular - Danos non inflamatorios ao nervio como resultado do espremer de compresión ou do espasmo dos vasos sanguíneos. Este nervio chega aos pés, comezando na parte inferior das costas e pasando pola cola de cola e a pelve. O bloqueo en calquera momento pola súa lonxitude leva a unha sensibilidade deteriorada ou dor pulsante.
- Fibromialxia - Derrota extracitosa de tecidos brandos de natureza non inflamatoria cunha combinación de síntomas en forma de artralxia, debilidade muscular, depresión, etc.
Algunhas enfermidades sistémicas que conducen á dor no xeonllo:
- Osteoporose - A enfermidade do sistema óseo dun curso progresivo crónicamente, cambiando a composición mineral e a densidade ósea. A "lixiviación" do calcio dos ósos leva á súa fraxilidade. O proceso vai acompañado dun fume ou dor nas extremidades.
- Ósos tuberculose. A lesión tuberculosa do sitio óseo leva a unha dor grave constante.
- Osteomielite -Unha enfermidade de natureza infecciosa e inflamatoria, que afecta a todos os elementos estruturais dos ósos. O resultado de específicos, por exemplo, tuberculose e non específicos, máis frecuentemente coccal, osteomielite é hiperemia da pel, edema, dor aguda local nos ósos e músculos, temperatura febril.
- Algunhas enfermidades infecciosas. Co síndrome de Reiter, ademais de implicar o tracto urogenital e a mucosa dos ollos, as articulacións están afectadas. Unha das manifestacións da enfermidade de Lyme é a artralxia.
Tipos de dor no xeonllo
Dependendo da etioloxía, a natureza e a intensidade da dor poden ser diferentes.
- Dores. Con artrite, osteoartrose.
- Agudo, forte. Con fracturas dos elementos do xeonllo, a rotura dos ligamentos, o golpe agudo, a contusión do xeonllo, a exacerbación da meniscopatía, deformando a osteoartrose.
- Pulsante. Cunha artrose deformadora lanzada, lesións de menisco.
- Perforación. Con osteomielite.
- Mudo. Con burit, osteocondrite crónica.
- Ardente. Con compresión do nervio ciático, o proceso de tuberculose no óso.
- Disparando. Ao pinchar o tronco nervioso.
- Dor ao camiñar. Cun quiste dun panadeiro, buckthrough, artrite, gonartrose, periartrido.
- A dor só. Con gota, artrite.
Diagnóstico de patoloxías que causan dor no xeonllo
Exame físico:
- recoller anamnesis e queixas;
- Inspección visual coa palpación do xeonllo.
Investigación de laboratorio:
- Analizacións de sangue bioquímicas e clínicas;
- proba de sangue serolóxica;
- Proba de sangue inmunolóxico;
- probas reumatolóxicas;
- Análise bacteriolóxica do fluído sinovial.
Métodos instrumentais invasivos:
- artroscopia;
- Punción da bolsa articular;
- Biopsia ósea de perforación.
Diagnóstico instrumental non invasivo:
- radiografía da articulación do xeonllo;
- densitometría;
- Estudo conxunto de ultrasóns;
- Resonancia magnética ou ct.
Tratamento da dor no xeonllo
Se a dor nun ou ambos xeonllos da natureza non humana da aparición, primeiro debes recorrer ao terapeuta, que, en función das queixas do paciente e dos resultados dun exame obxectivo, dirixirá a un estreito especialista - un ortopedista, un reumatólogo, un flebólogo ou un neurólogo. En caso de lesión, cómpre contactar cun cirurxián ou un trauma ortopédico.
O tratamento en cada caso é diferente, depende da causa da dor, é dicir, do tipo de lesión ou enfermidade. Cada enfermidade ten o seu propio réxime de tratamento. Pero primeiro, o paciente debe observar varias regras xerais:
- reducir significativamente a duración do sendeirismo e manterse nas pernas durante o día;
- Os atletas temporalmente (antes da recuperación) abandonan a formación e a xente común de correr ou saltar;
- Ao aumentar a dor, abandonan completamente os movementos, aplique un vendaje de fixación desde un vendaje elástico ata o xeonllo;
- Use unha vendaxe ou unha vendaxe para a inmobilización da articulación do xeonllo;
- Cunha contusión, frío no lugar dos efectos traumáticos.
Reumatoide, artrite psoriática, enfermidades autoinmunes sistémicas necesitan un tratamento integrado grave, realizado durante moitos meses. A terapia básica consiste en inmunosupresores, drogas anti -inflamatorias e hormonais non esteroides, preparativos de ouro, etc.
No tratamento da bursite, úsanse analxésicos e anti -inflamatorios. Se se detecta unha infección, entón un curso de antibióticos. A punción terapéutica da bolsa realízase para eliminar o exceso de fluído da cavidade sinovial e/ou a introdución dun dos seus corticosteroides. A operación axuda a desfacerse da inflamación crónica do cepillo: a excisión cirúrxica da bolsa sinovial.
Con osteoartrose deformante, son efectivas inxeccións intra -articulares de glucocorticosteroides, inxestión prolongada de AINE e condroprotectores. Para aliviar a síndrome da dor, prescríbense localmente compresas con dimexido ou bischofit, pomadas e xeles con efectos anti -inflamatorios. Masaxe, fisioterapia, ximnasia terapéutica axuda. As lesións graves da articulación do xeonllo requiren intervención cirúrxica - endoprotéticas articulares.
O tratamento da osteoporose consiste no transcurso da toma de bisfosfonatos, calcitoninas, preparados de calcio, vitamina D, etc.
O tratamento da rotura do menisco pode ser conservador ou cirúrxico. A terapia conservadora consta de analxésicos, AINE, ácido hialurónico, condroprotectores. Pero primeiro, a reposición conxunta realízase.
Tipos de intervención cirúrxica:
- Meniscectomía;
- Meniscectomía parcial (incompleta);
- Transplante de menisco;
- artroscopia;
- Puntación artroscópica da ruptura do menisco.
Con calquera lesión no xeonllo, despois do tratamento, o período de rehabilitación, que debería ter lugar baixo o control dun rehabilitólogo ou ortopedista, é moi importante. O médico recompilará un programa de recuperación conxunta óptima. Os principais métodos de rehabilitación postoperatoria son a masaxe e a ximnasia terapéutica. As clases de simuladores especiais tamén son eficaces, desenvolvendo gradualmente unha articulación do xeonllo.